Сибирская язва
Сибирская язва - острая инфекционная болезнь из группы зоонозов, характеризующаяся лихорадкой, поражением лимфатического аппарата, интоксикацией.
Этиология
Возбудителем сибирской язвы является грамположительная бактерия (Вас. anthracis) довольно крупных размеров (5 - 8 мкм в длину и 1,5-2 мкм в ширину), с характерными «обрубленными» концами. Аэроб легко образует во внешней среде споры, отличающиеся большой устойчивостью к физико-химическим воздействиям. Сибиреязвенные споры погибают при температуре 120°С лишь через 2ч.
Эпидемиология.
Источником сибирской язвы для человека являются больные или павшие от нее животные. Передача возбудителя от животного человеку чаще всего осуществляется контактным путем при непосредственном соприкосновении с больным животным, с зараженным сырьем животного происхождения, с готовой продукцией, почвой. Заражение может осуществляться также алиментарным, трансмиссивным и воздушным путями.
Болезнь обычно регистрируется в летне-осенние месяцы, что связано с сезонным подъемом заболеваемости сельскохозяйственных животных. Болеют в основном мужчины активного рабочего возраста (20-50 лет), которым чаще, чем женщинам, приходится участвовать в уходе за заболевшими домашними животными, в их убое, разделке туш и т.д.
Патогенез.
Отражением прежних представлений о патогенезе сибирской язвы человека является разделение клинических форм сибирской язвы на кожную, кишечную, легочную и септическую. В настоящее время выделяют лишь 2 клинических варианта болезни: локализованный и генерализованный. К локализованной сибирской язве относят кожную форму. При кожной форме обязательно наличие кожных изменений в месте входных ворот. Генерализованная сибирская язва является следствием поступления возбудителя из лимфатического аппарата в кровь.
Входными воротами инфекции является кожа, слизистая оболочка дыхательных путей и изредка - слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта. Патогенез сибирской язвы представляется как двустадийный процесс. Вне зависимости от входных ворот инфекции первая стадия представляет собой локализованное поражение регионарных лимфатических узлов, вторая стадия - генерализацию процесса.
В основе патогенеза лежит действие экзотоксина возбудителя, который состоит по крайней мере из трех компонентов или факторов: первого(I) эдематозного (воспалительного) фактора, второго (П) протективного (защитного) антигена (РА) и третьего(Ш) - летального фактора. Добавление ко II фактору I фактора увеличивает иммуногенные свойства, а добавление III фактора - снижает их. Смесь I и II факторов вызывает увеличение воспалительной реакции и отека за счет увеличения проницаемости капилляров. Смесь II и III факторов усиливает действие летального фактора и приводит к гибели морских свинок, крыс и мышей. Смесь трех факторов сибиреязвенного токсина (I, II, III) оказывает воспалительное и летальное действие.
Человек чаще всего заражается через поврежденную кожу и аэрогенным (ингаляционным) путем. Другие способы заражения редко приводят к заболеванию. В одних случаях болезнь протекает в виде локализованной сибирской язвы и образования кожного карбункула, в других - к развитию общей инфекции, завершающейся генерализацией процесса.
Литература
1. Сибирская Язва. / под ред. Гинсибурга Н.Н. -М.: Медицина, 1975
2. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. -М.: Медицина, 2001
3. Руководство по инфекционным болезням. / под ред. Лобзин Ю.В., Казанцев А.П. -Санкт-Петербург. Ростов-на-Дону. 1997
